중재시술센터
중재적 시술 (인터벤션)은 C-arm 및 다양한 실시간 영상 장비 유도하, 최소 침습으로, 카테터, 가이드와이어, 시술 기구 등을 질병 부위로
진입하여 진단 치료하는 첨단 의학 분야입니다. 중재적 시술은 전통적인 내과 치료나 수술이 어려운 질병, 또는 수술로도 가능하나
중재적 시술의 장점 (최소 절개로, 통증, 출혈, 흉터가 적으며, 입원 기간이 짧은 시술)이 매우 뛰어난 질병, 또는
치료는 불가능하나 삶의 질을 개선하기 위한 종양 등에서 지시되고 있습니다.
일산동물의료원 중재시술센터 특징
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저선량 고화질 영상을 지연없이 즉각적으로 구현할 수 있는 C-arm장비 (GE, OEC elite CFD)와 특수 방사선저감쇠장치 및 차폐장치를 이용하여 환자와 시술자 모두에게 안전하고 정확하고 신속하게 시술하고 있습니다.
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숙련된 영상의학과 전공의 5명 외과 전공의 2명이 팀을 이루어 함께 환자를 치료 관리하고 있습니다.
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마취통증의학과 전공의가 마취를 담당하고 있으며, 시술 뿐 아니라 시술 후의 통증 관리까지 모니터링하며, 환자 삶의 질을 최우선으로 하고 있습니다.
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중재적 시술 이후에 모니터링이 필요한 환자는 본원의 응급중환자실과 바로 연계하여 체계적이고 집중적인 케어가 가능합니다.
중재시술 의료진
중재시술센터 시술항목
페이스 메이커
- 심박동조율기(Pacemaker)는 느린 부정맥(Bradyarrhythmia) 또는 느린 심박동 환자를 치료합니다.
- 이식된 심박동기는 심장 리듬을 관찰하고 이상 리듬을 관리하여 이와 관련된 위험을 현저하게 감소시킵니다.
스텐트시술
- 하부 비뇨기 (방광, 전립선, 요도)의 악성 종양 또는 다양한 원인의 요도 협착 환자에서 요도 폐색은 흔하게 발생합니다.
- 요도스텐트 중재적 시술은 환자의 상황에 따라 맞춤제작된 자가 팽창형 금속 스텐트 (self expandable metallic stent, SEMS)를 이용하여,
요도 폐색 부위의 개통성을 확보하는 시술입니다. - 시술 이후 배뇨 곤란 증상이 바로 해소되고, 시술 중 통증은 거의 발생하지 않으며, 짧은 시술 시간으로 빠른 회복 및 당일 퇴원 가능합니다.
- 종양 등으로 폐색된 혈관을 넓혀 혈류의 흐름을 원활하게 합니다.
- 시술 전 영상 검사 (초음파, CT, 혈관 조영술)를 통해 협착 부위의 정밀한 직경을 측정하여, 맞춤 제작된 특수 스텐트를 이용합니다.
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· 혈관 스텐트 장착 전
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· 혈관 스텐트 장착 후
- 기관 허탈 (tracheal collapse)은 기관연화증과 같은 기관 연골의 변성, 만성 상부호흡기질환, 비만 등에 의해 기관이 비정상적으로 편평해지고 내강이 좁아지면서
심한 호흡 장애를 보이는 질환이며, 소형 견종에서 흔하게 발생합니다. - 기관 스텐트 시술은 기관 허탈 환자에게 적합한 크기의 기스텐트를 C-arm 영상 유도하에 실시간으로 장착하여, 기관의 직경을 확보합니다.
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· 기관 스텐트 장착 전
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· 기관 스텐트 장착 후
심장사상충
- 심장사상충 (Dirofilaria immitis)은 중간 숙주인 모기를 통해 개와 고양이의 심혈관계에 기생하면서, 직접적인 폐동맥 폐색, 염증 물질에 의한 폐혈관 수축, 호산구성 폐렴, 폐성고혈압 등과 함께 최종적으로 우심부전을 유발하여 사망에 이르게 합니다.
- 일반적으로 내과적 약물치료를 통해 성충 구제를 시도하나, 임상 증상 단계가 높고 대정맥 증후군 (caval syndrome)을 동반한 경우 빠른 시간 내에 중재적 시술을 통해 심장사상충을 직접적으로 제거해주어야 합니다.
- 심장사상충 중재적 시술은 경정맥을 통해 특수 카테터 및 기구를 진입하여, 환자의 상황에 따라 우심방, 우심실, 또는 폐동맥에서 심장사상충을 직접 제거합니다.
종양색전술/화학색전술
- 종양색전술은 종양으로 공급되는 동맥 혈관에 접근해 색전 물질을 주입하여 선택적으로 산소와 영양 공급을 차단함으로써 종양의 괴사를 유도하는 시술입니다.
대표적으로 간 종양, 전립선 종양, 비강 종양, 수술이 불가능한 사지 말단의 대형 종양 등에서 적용 가능합니다. - 환자에 따라 단순 색전 물질만 주입하는 경동맥색전술(TAE) 또는 항암제와 색전 물질을 함께 주입하는 경동맥화학색전술(TACE)이 시행됩니다.
경동맥화학색전술은 종양의 괴사를 유도함과 동시에 항암제가 고농도로 오랜 시간 종양에 머무르게 되어 높은 항암 효과를 기대해볼 수 있습니다. - 본 시술은 최소침습적이며 수술적 제거가 불가능한 환자, 암의 개수가 많거나 전이된 경우에도 시술이 가능하다는 장점이 있습니다.
심장혈관중재술
- 심장 판막 질환에서 최소 절개 늑간 개흉술로 V-clamp 장치를 이첨판막에 장착, 판막을 재건하는 시술입니다.
- PDA (Patent ductus arteriosus)는 출산 이후에도 대동맥과 폐동맥 사이를 연결해주는 동맥관이 정상적으로 닫히지 않고 지속적으로 열려 있는 경우를 말하며, 개에서 가장 흔한 선천성 심질환 중 하나입니다.
- PDA의 교정 방법에는 C-arm 유도 하에 혈관 카테터를 통해 occluder를 삽입하는 중재적 시술과. 개흉술을 통해 단락 혈관을 직접 결찰하는 수술이 있습니다.
- 환자의 체중, PDA 타입 등에 따라 시술 방법을 결정하게 되며, 중재적 시술의 경우 기존 수술 방법에 비해, 통증 및 흉터가 작으며 입원 기간이 짧습니다.
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· PDA 시술 전
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· PDA 시술 중
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· PDA 시술 후
- 폐동맥 협착증은 우심실에서 폐로 혈류를 보내는 우심실 유출로, 폐동맥 판막, 또는 폐동맥 분지가 좁아져 있는 선천적 심장병입니다.
- 폐동맥 협착증 중재적 시술은 개흉 없이 C-arm 영상 유도하 혈관용 벌룬을 진입하여 폐동맥 협착 부위를 넓혀주는 시술입니다.
- 흔하지 않은 선천적 심장병으로 cor triatriatum dexter는 우심방이, cor triatriatum sinister는 좌심방이 2개의 chamber로 나뉘어 있는 질환입니다.
- 삼심방증 치료는 open heart surgery를 통해 심방을 나누는 막을 직접 제거하는 방법과 벌룬을 이용하여 하나의 chamber로 만드는 중재적 시술이 있습니다.
혈관기형시술
- 간문맥단락 (portosystemic shunt)은 간문맥 혈관을 통해 간으로 유입되어야 하는 혈액이 비정상 단락 혈관을 통해 전신순환혈관으로 바로 유입되는 질환입니다. 선천성 간문맥단락은 크게 간내부 (intrahepatic)와 간외부 (extrahepatic)로 분류됩니다.
- 간외부 간문맥단락은 쉽게 수술이 가능하나, 간내부 간문맥단락은 전통적인 수술 방법으로는 단락 혈관에 대한 접근 및 조작이 어려워서 중재적 시술이 추천되고 있습니다.
풍선확장술 (balloon dilation)
- 비인두협착증 (nasopharyngeal stenosis)은 개, 고양이에서 비인두 내강이 좁아지는 질환이며, 선천적 또는 다양한 원인에 의해 후천적으로 발생할 수 있습니다. CT 및 비인두 내시경 검사를 통해 해부학적 폐색 부위를 진단하고, C-arm 실시간 영상 유도하에 풍선확장술을 실시하여 폐색 부위를 확장시켜 줍니다.
- 식도협착증 (Esophageal stricture)은 다양한 원인에 의해 식도 내강이 비정상적으로 좁아진 상태를 말합니다. 풍선확장술은 협착부에 벌룬카테터를 삽입하여 풍선을 부풀리면서 협착부를 넓혀주는 시술입니다. 협착의 정도 및 환자의 상태에 따라 풍선의 크기 및 횟수를 결정하여 시술합니다.
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시술 전
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시술 후
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시술 전
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시술 후